肠道里有那么多细菌，包括大肠杆菌，为什么没有引起疾病？
作为一个从医多年的医务工作者，回答这样的问题也不少了。人体是一个奇妙的生物混合体。任何组织器官的存在都是有它存在的价值的，也有各自的特点。人体内的器官分为实质性脏器和空腔脏器。实质性脏器的内部都是无菌的，包含有正常的生物组织，比如肝脏、脾脏。而空腔脏器，顾名思义，内部是空的，比如呼吸道、消化道（大肠、小肠）。
在这些空腔脏器中，有一部分脏器的腔道粘膜表面是有细菌存在的，比如肠道，一般正常情况下，肠道粘膜表面存在有多种细菌，包括大肠杆菌，它们和一些益生菌共同生长，相互制约，形成一种平衡的稳态。而且肠道粘膜表面会持续分泌粘液，形成一个粘液保护屏障。在这多种保护因素的共同作用下，虽然肠道内有大量大肠杆菌生长，但它们并不能在局部无限制繁殖，不能造成菌群失调，也就无法形成局部感染灶，所以也就不会引起疾病啦。
但是，如果进食了被大量大肠杆菌污染的食物，大肠杆菌进入上消化道，除了被胃酸杀灭了部分，其余剩下的细菌就可以在局部异常繁殖，破坏平衡稳态，大量分泌内毒素，内毒素被吸收入血后，就出现了腹痛、腹胀、腹泻等一系列炎症表现。
以上就是我的一点见解，希望你能够理解，如有不懂的地方，欢迎私信。
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首先这个问题需要在人体健康的前提下讨论，肠道微生物指寄居在人类肠道内微生物群落的总称，包括细菌、古细菌和单细胞真核生物等，与肠道环境共同构成了一个巨大而复杂的生态系统。人类的肠道是一个营养丰富的微环境，承载的细菌数量高达100万亿（10 14 ）个，超过人体自身细胞数的10倍。肠道内的细菌总重量达1.5 kg，相当于正常人体肝脏的重量。根据人体肠道微生物对机体的影响，将其分为三大类：共生菌、条件致病菌和致病菌。共生菌形成的正常菌群，在维持肠道微环境中起着重要的作用，具有多种生理功能，主要表现在：（1）能够促进肠道黏膜血管生成，保护肠道黏膜；（2）刺激机体免疫系统发育；（3）促进食物的消化吸收，合成对人体有益的维生素。若正常菌群结构（种类、数量、位置等）发生改变，则可能打破微环境平衡，引起疾病。健康个体肠道内的菌群按一定比例组合，各细菌间相互制约、相互依存，维持一定数量和比例的生态平衡，一旦机体内外环境发生变化导致生态平衡破坏，比如年老体弱、危重症、免疫抑制治疗和放化疗患者，尤其是长期大量应用抗生素的患者，肠道有益菌被抑制，致病菌生长，从而引起菌群失调，表现出腹痛腹泻等症状，目前研究表明，肠道菌群失调与人类诸多疾病的发生发展密切相关，比如抗生素相关腹泻、炎症性肠病、肠易激综合征、结直肠癌，以及心理精神疾病如自闭症等。
肠道内细菌的确非常多，一般来讲，可以被培养到的的有400多种。我们将其分为三类：
①益生菌，主要是各种双歧杆菌、乳酸杆菌等，是不可缺少的要素，可以合成多种维生素，参与食物的消化吸收，促进肠道蠕动，抑制致病菌群的生长，分解有害、有毒物质等。酸奶中所含的各种菌即是此类，另外治疗腹泻的药物，双歧杆菌，地衣芽孢杆菌等也属此类。
②中性菌，具有双重作用的细菌，一般情况下对人类无害或有益，在特定的条件下会产生害处。您所说的大肠杆菌即是此类，还有肠球菌等。当然细菌的种植部位不同，其作用也不同。
③有害菌，正常下被益生菌所抑制，在肠道内不占优势。特殊情况下会大量生长（或者占据优势），就会引发多种疾病，产生致癌物等有害物质，影响免疫系统的功能。
根据数量及作用，可分为优势菌群，次要菌群。优势菌群主导肠道内环境及状态。
总得来说，肠道内细菌对人体是必须的，有益的。从吸收营养的角度看，可以说，是有肠道内菌群完成的，如果没有这些细菌，人类完不成吸收和合成（维生素等）工作。生命难以为继。
